Виявлення та сучасні методи лікування цервіціта

Поширеність захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, серед жінок репродуктивного віку неухильно зростає. І першим при інфікуванні уражаються вульва, піхва і шийка матки. Запальний процес поширюється на шийку матки, цервікальний канал, називається цервіцит.


Зміст

  • 1 Цервіцит — що це таке?
  • 2 Причини
  • 3 Класифікація
  • 4 Ознаки і симптоми
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Ускладнення та профілактика

  • Цервіцит — що це таке?


    В МКБ-10 патологія має код N72. Цервициту часто супроводжує запальні і незапальні захворювання статевих органів (вульвовагініт, ендометрит, аднексит, ектропіон).


    Цервіцит виявляється у пацієнток будь-якого віку. Але найбільшу поширеність захворювання отримало у жінок 20-30 років. Це пов'язано з сексуальною активністю і високою поширеністю ЗПСШ в даній віковій групі. У жінок похилого віку ураження шийки матки спостерігається із-за дефіциту яєчникових гормонів і прогресуючої атрофії статевих органах.


    Причини


    Шийка матки є природним бар'єром на шляху інфекцій органів малого таза. В шийковому каналі виробляється слиз, що містить імуноглобуліни і бактерицидні речовини. При травмуванні органу його захисні властивості порушуються. Інфекція вільно впроваджується в цервікальний епітелій і провокує його запалення.


    Поширеними збудниками цервіціта є ІПСШ (хламідії, трихомонади, міко - та уреаплазми та ін) і мешканці шкіри та кишечника (стафілококи, кишкова паличка, бактероїди та ін).


    До травмування і інфікування шийки матки привертають:


  • незахищений секс;

  • лікувальні та діагностичні маніпуляції (вискоблювання, гістероскопія, ГСГ);

  • пологи і аборти;

  • вікові зміни статевих органів, обумовлені дефіцитом естрогенів;

  • відсутність регулярної інтимної гігієни;

  • сторонні тіла у піхві (тампони, песарії, контрацептивні засоби).

  • Цервіцит шийки матки часто виникає при вагітності. Це пов'язано з декількома факторами. В період гестації шийка матки зазнає значні зміни – вона поступово розм'якшується, що робить її вразливою для збудників запалення. Крім того, за рахунок гормональних перебудов в організмі вагітної може порушуватися біоценоз піхви – число корисних лакто - і біфідобактерій знижується, починається інтенсивне розмноження патогенних мікроорганізмів.


    Класифікація


    За видом збудника цервіцит буває:


  • специфічний – викликаний ІПСШ;

  • неспецифічний – запалення спровоковано умовно-патогенною флорою (кишкова паличка, епідермальний стафілокок) і гормональним дисбалансом в організмі.

  • За поширеністю ураження розрізняють вогнищевий і дифузний цервіцит. За течією запалення може бути гострим і хронічним.


    Гострий цервіцит часто поєднується з кульпітом або ендометритом і має яскраву клінічну картину.

    При цьому якщо захворювання викликане бактеріальною флорою, особливо гонококами, бактеріальний цервіцит переростає в гострий гнійний.


    При хронічній формі клініка може бути відсутнім і ураження шийки матки виявляється тільки при огляді у гінеколога. Тривалий уповільнений запалення веде до гіперплазії та дисплазії окремих ділянок слизової. На шийці утворюються наботовы кісти – видоизменившиеся цервікальні залози, просвіт яких був закупорений (хронічний кістозний цервіцит).


    На фото шийка матки при цервіциті


    Ознаки і симптоми


    При гострому неспецифічному запаленні шийки матки характерними ознаками будуть свербіж і слизові або слизово-гнійні виділення з піхви, дискомфорт під час сексу.


    Клінічна картина гострого специфічного цервіціта змінюється у відповідності з видом збудника:


  • гонокок – гній з піхви і уретри, активний перебіг запального процесу;

  • генітальний герпес – свербіж і печіння, герпетичні висипання на статевих органах;

  • гриби Candida – рясні сіро-білі кришаться виділення, що супроводжуються свербежем;

  • трихомонади – пінисті, сіро-жовті виділення, виражений свербіж статевих органів;

  • хламідії – часто безсимптомний перебіг, слиз із статевих шляхів і незначний свербіж.

  • Хронічний цервіцит не має виражених симптомів. Рідко можуть спостерігатися незначні, скудні виділення.


    Діагностика


    Огляд шийки матки за допомогою дзеркал дозволяє оцінити характер і поширеність патологічного процесу. При гострому перебігу хвороби вона різко гіперемована, набрякла, з ділянками крововиливів і виразками на слизовій. При ендоцервіциті гіперемована слизова випинає за межі внутрішнього зіва. Виявляються рясні виділення різного характеру.


    При хронічному цервіциті слизова матки змінена незначно. На діагноз вказує незначна набряклість, невеликі вогнища почервоніння, наботовы кісти. При тривалому перебігу хронічного запалення виявляються ділянки дисплазії.


    Під час огляду обов'язково беруться мазки з шийкового каналу, піхви та уретри. Це необхідно для встановлення виду збудника і визначення його лікарської стійкості. Зіскрібки з ендо - і экзоцервикса відправляють на цитологічне дослідження для виявлення дис - і метаплазії.


    Більш детально розглянути вогнища ураження дозволяє кольпоскопія. Вона являє собою огляд піхви і шийки матки під збільшенням за допомогою кольпоскопа.


    Для виявлення специфічних інфекцій при цервіциті застосовують серологічний аналіз крові та ПЛР.


    Лікування


    Лікування цервіціта складається з двох етапів: усунення збудника і нормалізація бактеріальної флори піхви.


    Етіотропна терапія призначається після встановлення збудника і його чутливості до препаратів:


  • Кандидозні грибки: флуконазол (150 гр всередину одноразово), натаміцин (по 1 таблетці 4 рази на добу свічки по 1 в піхву на ніч).

  • Хламідії: джозамицин (1500 мг на добу, розподілені на три прийоми), доксициклін (по 100 мг 2 рази на день), кларитроміцин (250 мг 2 рази на день). Курс лікування – 7 днів. Для профілактики вульвовагінального кандидозу рекомендовано поєднувати з протигрибковими свічками.

  • Гонорея: одноразово 250 мг цефртиаксона внутрішньом'язово/ 2 гр внутрішньо азитроміцин/ 500 мг ципрофлоксацину всередину. При ускладнених формах внутрішньом'язові ін'єкції цефтріаксону (за 1 гр) продовжувати протягом 7 днів.

  • Генітальний герпес: ацикловір або ганцикловір по 250 мг двічі на день протягом 20 днів противірусні свічки Генферон.

  • Трихомонади: 8 таблеток (2 г) одноразово або по 1 таблетці (250 мг) тричі на день протягом тижня. Рекомендовано поєднання з вагінальними супозиторіями, що поєднують міконазол і метронідазол/тернидазол – Тержинан, Кліон-Д.

  • Неспецифічні форми цервіціта: вагінальні свічки, що містять комбінації антибактеріальних і протигрибкових речовин – Тержинан, Кліон-Д, Поліжінакс.

  • Цервіцит у жінок в менопаузі, викликаний атрофічними змінами слизової статевих органів, лікується використанням місцевих естрогенсодержащих препаратів: вагінальні свічки Овестин, крем Естріол, Дивігель.

    Для усунення дисбіозу після основного лікування використовуються препарати лакто - і біфідобактерій місцевого застосування: Ацилакт, Біфідумбактерин, Вагилак, Гинофлор, Вагінорм-С.


    Ускладнення та профілактика


    При недостатньому лікуванні гострого цервіціта можлива хронізація процесу і перехід запалення на матку з придатками і черевну порожнину. Хронічний цервіцит небезпечний злоякісним переродженням уражених ділянок.


    Профілактика цервіціта включає в себе:


  • дотримання правил інтимної гігієни;

  • використання презерватива при будь-яких видах сексу;

  • відмова від невиправданих лікувально-діагностичних втручань;

  • своєчасне лікування запальних захворювань статевих органів;

  • регулярні профілактичні огляди у гінеколога.

  • відео про причини, симптоми і лікування цервіціта шийки матки:





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: