Кавернозография — «золотий стандарт» діагностики проблем з ерекцією

Порушення потенції у чоловіків можуть призводити до різних форм еректильної дисфункції. Найчастіше подібні відхилення легко діагностуються за допомогою візуального огляду та збору анамнезу лікарем. Але в ряді випадків необхідно проведення більш складного обстеження, яке називається кавернозография. Саме ця процедура дає максимум інформації про наявні патологіях в статевій сфері.


Зміст

  • 1 Що являє собою дослідження
  • 2 Показання до виконання
  • 3 Протипоказання
  • 4 Техніка виконання кавернозографии
  • 5 Інтерпретація результатів

  • Що являє собою дослідження


    Перед призначенням лікування проти еректильної дисфункції дуже важливо точно встановити діагноз і знайти причини захворювання. Нерідко передумовою для порушень ерекції стає збій кровопостачання кавернозних (печеристих) тіл пеніса. Для дослідження стану цієї анатомічної зони застосовується кавернозография – ангіографічне інструментальне дослідження судин пеніса.


    Кавернозография — це інвазивний метод дослідження, який передбачає наповнення рентгеноконтрастні речовини печеристих тіл чоловічого органа, що дозволяє детально вивчити їх стан.

    Кавернозография застосовується в медицині вже більше 60-ти років, але в останні роки методика значно удосконалилася – стала включати введення в пеніс спеціальних препаратів, що стимулюють ерекцію. Раніше її виконували при підозрі на ракові пухлини, після травми і при серйозному запаленні, зараз список показань дещо інший. Зараз кавернозография – «золотий стандарт» виключення або підтвердження судинної етіології еректильної дисфункції.


    Кавернозография найчастіше проводиться спільно з кавернозометрией. Остання передбачає оцінку швидкості введення фізрозчину в тканини пеніса, аналізування швидкості потоку, який потрібен для підтримки ерекції. Після зазвичай виконується кавернозография з рентгенівськими знімками.


    Показання до виконання


    Процедура потрібна для виявлення вен, які служать для здійснення аномального венозного відтоку, якщо у пацієнта є судинна еректильна дисфункція. Обстеження призначають, коли консервативна терапія не принесла вагомих результатів протягом півроку, а також перед плануванням оперативного втручання на статевому члені.


    Іншими показаннями до виконання діагностики є:


  • Необхідність в диференціюванні васкулогенной еректильної дисфункції від психогенної;

  • Пошук вогнищ склерозу, ділянок атрофії в кавернозних тілах;

  • Підтвердження/виключення хвороби Пейроні;

  • Оцінка тяжкості розриву тканин пеніса, їх деформації після травмування;

  • Виявлення диспропорцій в будові органу.

  • Кавернозография при зазначених проблем є оптимальною методикою, яка допоможе уточнити місце локалізації аномалій і дефектів і призначити правильне лікування.


    Протипоказання


    Оскільки в ході даної процедури в організм вводиться рентгеноконтрастна речовина, протипоказанням буде служити алергія на компоненти препарату (в основному – на йод).


    Іншими протипоказаннями служать:


  • Патології системи гемостазу, порушення згортання важкої форми;

  • Гостре запалення в статевій сфері, зокрема, в печеристих тілах;

  • Наявність нориць у кавернозних тілах;

  • Декомпенсована ниркова недостатність, високий рівень азотистих речовин в крові;

  • Важка стадія бронхіальної астми.

  • Є й відносні протипоказання, які можуть бути скасовані після стабілізації стану людини. Це – психічні захворювання, фобії, неможливість зберегти нерухоме положення, в тому числі – з-за гострого больового синдрому в організмі.


    Техніка виконання кавернозографии


    Підготовки до даного дослідження не вимагається, пацієнт може їсти і вести звичайне життя в день процедури. Виділяють два різновиди кавернозографии – венозну і динамічну.


    Як самостійне дослідження може застосовуватися венозна кавернозография зі створенням штучної ерекції. Для цього в пеніс вводять препарат простагландину Е1 або Папаверин, протягом 5-15 хвилин роблять серію знімків. Якщо ж ерекції не виникає, має місце органічна патологія. При необхідності, процедуру проводять з додатковою стимуляцією ерекції (мастурбацією).


    Коли проводять динамічну кавернозографию, основна мета – вивчити стан кавернозних тіл і знайти безпосередні причини васкулогенной еректильної дисфункції.


    Порядок дій фахівця наступний:


  • Місце введення препарату знеболюється шляхом підшкірного введення 2% розчину Лідокаїну.

  • В цю зону вводиться препарат, що володіє рентгеноконтрастними властивостями – зазвичай це Урографін, Омніпак в кількості 20-25 мл

  • Роблять знімки збоку (рентгенографія або КТ) на першої, третьої, десятої, п'ятнадцятої, двадцять п'ятій хвилині.

  • В обов'язковому порядку для виключення системних алергічних реакцій ще до процедури проводиться тест – у вену вводять невелику дозу препарату, оцінюють реакцію організму протягом 30 хвилин.


    Завдяки отриманню цілої серії знімків лікар може зробити висновки про розподіл і виведення контрастної речовини, що дозволить детально вивчити стан вен.

    Динамічна кавернозография статевого члена може також виконуватися спільно з кавернозометрией:


  • Місце майбутнього введення препарату знеболюють за допомогою Лідокаїну.

  • пеніс встановлюють дві голки, одна з яких з'єднується з манометром, друга підключається до перфузійної системі.

  • Вводять натрію хлорид для забезпечення ерекції.

  • Визначають об'єм фізіологічного розчину, який знадобився для эрегирования пеніса без використання вазоактивних препаратів.

  • Далі роблять кавернозографию з введенням рентгеноконтрастної речовини.

  • Після процедури пеніс обробляється антисептиком, накладається пов'язка. Протягом двох годин чоловік повинен не вставати з ліжка, дотримуючись постільний режим – це необхідно для запобігання кровотеч.


    Інтерпретація результатів


    Критерії норми при кавернозографии встановлено медичними стандартами, з ними буде порівнювати отримані дані фахівець. Нормальними показниками вважаються:


  • Кавернозні тіла однакові за розміром, розташовані симетрично, їх ширина в стовбурної частини дорівнює;

  • Кордону печеристих тіл чіткі, рівні;

  • Перегородка має отвори, не потовщена;

  • Наповнення печеристих тіл контрастним речовиною рівномірне;

  • Огинаючі і глибокі вени чітко візуалізуються на ранніх знімках;

  • На десятій хвилині починається зменшення щільності контрастування кавернозних тіл, причому процес відбувається рівномірно.

  • При проведенні кавернозометрии нормою вважається внутрішньокавернозного тиск понад 100 мм. рт.ст., якщо швидкість введення фізрозчину вище 50 мл/хвилину. При відхиленні від цього показника можна зробити висновок про порушення в роботі венозної системи.


    У пацієнтів, яким призначається дане дослідження, найчастіше виявляються дефекти наповнення вен (наприклад, з-за оклюзії бляшкою при хворобі Пейроні). Також виявляються аномальні шунти між кавернозными тілами і спонгіозним тілом, вогнища склерозу в тканинах пеніса. За статистикою до 50% пацієнтів можуть бути вилікувані медикаментозним способом, понад 30% чоловіків допомагає хірургічна операція. Це можливо, якщо діагноз поставлений правильно, що досяжно за допомогою кавернозографии.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: