Вкрай рідкісна недуга симптом Бурхаве попереджає: обжерливість смертельно

Біль у животі знайома кожному з нас. Ми намагаємося впоратися з нею за допомогою таблеток або сподіваємося, що вона пройде сама по собі. Якщо кишкові недуги супроводжуються блювотою, різким болем і утрудненим диханням – негайно звертайтеся до лікаря. Можливо, у вас вкрай рідко зустрічається захворювання – синдром Бурхаве.


Зміст

  • 1 Епідеміологія
  • 2 Причини синдрому Бурхаве
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування і прогноз
  • 6 Профілактика

  • Епідеміологія


    Вперше цей симптом був описаний медиком Р. Бурхаве в 18 столітті. Інші назви хвороби – спонтанний розрив стравоходу, барогенный розрив п., нетравматичний розрив п., "банкетний стравохід", апоплексия п.


    Різко виникло аномальне підвищений тиск в стравоході призводить до розриву його тканин в слабких місцях, зазвичай відразу за діафрагмою з лівого боку.


    В залежності від місцезнаходження розриву стравоходу розглядаються його варіанти:


  • Торакальний — розрив грудного відділу, що призводить до пневмотораксу.

  • Абдомінальний — прорив черевного відділу, призводить до перитоніту.

  • Пошкоджуються всі шари стінки кишечника, м'язова тканина в місці розриву пошкоджується сильніше слизової. Щілина може досягати 12 см, зазвичай зустрічається розрив в поздовжньому напрямку, поперечна орієнтація дефекту менш імовірна.


    Викид вмісту кишечника в грудну порожнину призводить до сильної інтоксикації організму і до неминучого летального результату, якщо хворому вчасно не надати медичну допомогу.

    Спонтанний розрив діагностовано тільки у 2% всіх випадків перфорації стравоходу. Найчастіше синдром виявляється у чоловіків після 50 років. Діти не схильні до цього захворювання, лише у новонароджених відзначені поодинокі випадки.


    Причини синдрому Бурхаве


    Барогенный розрив викликається надмірним тиском у стравоході, спровокованого патологіями:


  • блювотою;

  • напруженням при пологах, випорожненні і піднятті важких предметів;

  • приступом епілепсії;

  • затяжним кашлем.

  • Найбільш часто симптом Бурхаве пов'язують з рясною блювотою, викликаної обжерливістю, рясними випивкою або розладом роботи блювотного центру в мозку. Описані випадки, коли "банкетний стравохід" виявляли у людей, які намагалися придушити блювоту, перебуваючи в громадських місцях. Не завжди вдається визначити пусковий механізм симптому.


    Сприяють розвитку синдрому Бурхаве зміни в м'язових тканинах стінки кишечника, викликані:


  • перегином кишечника у цій галузі;

  • ранками;

  • запальними процесами.

  • Симптоми


    Хвороба розвивається швидко, відразу виявляються основні симптоми:


  • Блювання харчовими масами, інколи з незначною кількістю крові.

  • Різкий біль за грудиною, іноді отдающаяся в ліву частину спини; біль збільшується при ковтанні.

  • Набрякання в області шиї і грудях, викликана скупченням повітря під шкірою.

  • Додатково можуть спостерігатися:


  • задишка;

  • болі в животі;

  • шок.

  • У перші години розвитку хвороби в основному переважають больові симптоми. Потім до них приєднаються ознаки інфекційних патологій – температура, озноб.

    Діагностика


    Важко діагностувати цю рідкісну хворобу з-за недостатнього практичного досвіду лікарів. Клінічна картина не дозволяє однозначно зробити висновок про наявність у пацієнта спонтанного розриву стравоходу, необхідно обов'язково провести діагностичні дослідження.


    Для цієї мети рекомендують:


  • Оглядову рентгенографію грудної клітки та черевної порожнини.

  • Рентгеноконтрастне дослідження стравоходу, діагностує наявність розриву.

  • УЗД органів грудної клітки і черевної порожнини, що дозволяє виявити наявність в них рідини.

  • Комп'ютерну томографію, виявляє наявність газу і рідини, дозволяє локалізувати розрив.

  • До езофагоскопа вдаються з обережністю. Це ендоскопічне дослідження виконують тільки під час операції або при дотриманні певних умов.


    Лікування та прогноз


    Застосовують хірургічне лікування, необхідна негайна госпіталізація. При оперативному втручанні можливі процедури:


  • Дренування ураженої області.

  • Накладання шва на пошкоджену ділянку.

  • Видалення частини стравоходу.

  • Установка стіна.

  • Установка гастростомы, трубки для входу в шлунок через черевну стінку, для штучного харчування.

  • Операція складна, займає багато часу. У післяопераційний період повинна проводитися інтенсивна терапія антибіотиками і фізіотерапія, призначається штучна вентиляція легенів. Живиться хворий через трубку в животі. Після повного одужання пацієнта видаляють гастростому і стравохідний стент, якщо він був встановлений.

    Описані випадки консервативного лікування синдрому Бурхаве, якщо величина розриву не перевищує 5 мм. Рішення про це може прийняти тільки лікар за результатами діагностичного дослідження та з урахуванням анамнезу хворого.


  • Якщо хворий попадає в лікарню в перші 12 годин після розриву і йому правильно поставлений діагноз, у нього найбільш сприятливі шанси на одужання. Ймовірність летального результату після операції становить 25%.

  • У хворого, оперованого через добу після розриву, шанси вижити зменшуються до 50%.

  • Якщо адекватне лікування пацієнт отримує через дві доби, у нього залишається лише 10% на те, що він залишиться в живих.

  • Неоперований хворий помре з ймовірністю 100%.

  • Профілактика


    Цей рідкісна недуга загрожує тим, хто чревоугодничает і зловживає спиртним. Кілька правил, які допоможуть вам уникнути знайомства із синдромом Бурхаве:


  • Ведіть здоровий спосіб життя.

  • Не переїдайте.

  • Не захоплюйтеся спиртним.

  • Не перенапружуйтеся, піднімаючи тяжкості.

  • На сьогоднішній день в медичних джерелах описані лише кілька сотень випадків захворювання спонтанним розривом стравоходу. Ваше завдання – уникнути попадання в цей список, вона цілком здійсненна.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: