Що таке фолікулярна лімфома і тактика її лікування

Фолікулярна різновид лімфоми відноситься до групи лимфоопухолей неходжкинского типу. Це досить-таки рідкісна патологія, для якої типово повільне прогресування й сприятливі прогнози.


Фолікулярна лимфоопухоль вражає переважно пацієнтів зрілого віку, в осіб до 30 і дітей дана лімфома практично не спостерігається. Хворіють нодулярной лімфомою найчастіше чоловіки за 60, мають слабкий імунний статус у зв'язку з наявністю спадкових патологій системного характеру.


Зміст

  • 1 Що це – фолікулярна лімфома?
  • 2 Причини
  • 3 Симптоми
  • 4 Класифікація
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування
  • 7 Прогноз

  • це – фолікулярна лімфома?


    Фолікулярні лімфоутворення формуються з В-лімфоцитарних клітин, що утворюються в фолікулах лімфовузлів. Фолікули являють собою локалізовані ділянки лімфоїдних тканин, що виробляють лімфоцитарні клітини, які виконують основні функції імунітету.


    Подібні скупчення фолікул крім лімфовузлів локалізуються в селезінці, слизових поверхнях травної системи, гортані та інших частинах організму. Тому первинний осередок лимфоопухоли здатний зародитися в будь-якому з цих органів.

    Причини


    Існує маса причин, здатних спровокувати розвиток фолікулярної лимфоопухоли:


  • Різні аномалії, обумовлені генетичною мутацією;

  • Імунодефіцитні патології;

  • Ожиріння;

  • Аутоімунні патології;

  • Зайнятість на шкідливому виробництві, що передбачає контактування з пестицидами і хімреагентами;

  • Тривала терапія імунодепресантами;

  • Радіаційний вплив;

  • Тютюнопаління;

  • Агресивна екологія.

  • Симптоми


    Клінічна картина фолікулярного лімфатичного освіти на початковому етапі патології характеризується безсимптомним розвитком, що ускладнює ранню діагностику.


    Характерною ознакою лімфатичної фолікулярної пухлини є зростання лімфовузлів. На дотик лімфовузли м'які, при пальпації не викликають болю. У процесі розвитку освіти лімфовузли можуть періодично зменшуватися, потім знову збільшуватися.


    Зазвичай патологічні процеси починаються з лімфовузлів, які локалізуються на шиї, потім поразка поширюється на лімфатичні вузли в паховій і пахвовій зоні.


    На фото зображено збільшення лімфовузлів при фолікулярній лімфомі



    Фолікулярній лімфомі властиві загальні симптоми на зразок:


  • Гарячкового стану;

  • Зниження ваги;

  • Хронічної втоми та ін

  • Нерідко для фолікулярної лімфоми типовий зростання лімфовузлів, розташованих в грудній клітині, що супроводжується здавленням дихальних шляхів, що загрожує задишкою або кашлем, а іноді підвищеною набряком грудей та обличчя.


    Лімфома фолікулярного типу може викликати внутріорганічні поразки. Якщо пухлина вразила селезінку, то в підребер'ї зліва спостерігається болючість і тяжкість.


    Заключні стадії прогресування пухлини часто характеризуються її виходом на поверхню, коли освіта проявляється у вигляді щільного і хворобливого яскраво-рожевого наросту, який нерідко покривається виразками і кровоточить.

    Поразка внутрішньочеревних лімфовузлів провокує эпигастральные болі і проблеми зі стільцем. Якщо лимфоопухоль починає розростатися, то живіт пацієнта помітно збільшується. На термінальній стадії ураження досягають кісткомозкові структур, що негайно позначається на нервносистемных функціях, проявляючись судомами, непритомністю, нудно-блювотним синдромом і головними болями.


    Класифікація


    Фолікулярні лимфоопухоли поділяються на кілька типів:


  • Дифузні (фолікулярних клітин менше 25%);

  • Фолликулярно-дифузні (частка фолікулів 25-75%);

  • Фолікулярні (фолікулів 75% і більше).

  • Фахівці вважають, що дифузний тип пухлини є більш агресивним, хоча і відрізняється позитивною реакцією на застосовану терапію. Фолликулярно-дифузні і фолікулярні лимфоопухоли майже не виліковуються.


    Діагностика


    Діагностичний процес починається з лікарського огляду, після якого фахівець відправляє пацієнта на дослідження:


  • Лабораторні аналізи крові, біохімія, онкомаркери;

  • Біопсія костномозговой і лимфоузловой тканини;

  • Магнітно-резонансна томографія;

  • Комп'ютерне томографічне дослідження;

  • Ультразвукове дослідження;

  • За необхідності додатково проводять спинномозкову пункцію.

  • Лікування


    Терапевтична тактика залежить від конкретної стадії лимфоопухоли. На початкових етапах фолікулярні лімфоми більш активно піддаються лікуванню, ніж на термінальній стадії.


    У цілому для ранніх стадій найбільшою ефективністю володіють комбіновані методики хіміотерапії і радиолечения. Для цього використовуються препарати на зразок Циклофосфану, Вінкристину, Доксорубіцину, Преднізолону.


    Нерідко застосовується вичікувальна тактика. Подібні лімфоутворення відрізняються повільним розвитком. Після того як виявляються перші симптоми, і до формування повноцінної лімфоми може пройти 10 років.


    На третьому етапі опромінення вже не застосовується, тому що воно втрачає свою ефективність. У разі ускладнень начебто панцитопенії, коли частка всіх компонентів крові знижується, необхідна кістковомозкова трансплантація.


    Після курсу поліхіміотерапії організм пацієнта потребує иммуностимулирующем лікування, яке проводиться в умовах підвищеної стерильності, щоб уникнути інфекційних ускладнень.


    Нерідко лікування фолікулярної лимфоопухоли застосуються моноклональні антитіла. Подібну терапію називають таргетної. Найбільш популярними препаратами для даної терапії є Ретуксимаб або Мабтера. Дані препарати вибірково впливають тільки на злоякісні клітинні структури, знищуючи їх, а також знижують наслідки хіміотерапії.


    Хірургічне втручання можливе лише на початкових стадіях, коли патологія носить локалізований характер.


    Прогноз


    У цілому сприятливими прогностичними даними при фолікулярній лімфомі відрізняються пухлини з 1-2 стадією розвитку. Виживаність становить близько 90%. Для 3 стадії прогнози не настільки оптимістичні – виживаність характерна лише для половини онкохворих.


    Нерідко фатальний результат настає внаслідок вторинного інфекційного ураження, тому що ослаблений організм не в силах впоратися з інфекцією.


    Для термінальної стадії, яка, на щастя, зустрічається рідко, прогнози носять негативний характер. З-за великого метастазування пухлинного процесу пацієнтам вдається прожити при посиленому лікуванні лише кілька років. Виживаність на цій стадії становить близько 15%.




    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: